政策咨询问答库

跨省异地就医人员：只有办理了异地就医备案后，才能直接结算，异地就医有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接联网结算服务。省内异地就医人员：无论是否办理异地就医备案，均可直接结算。注：未备案结算时报销比例降低20%。

参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，遵守就医地就医、购药有关流程和规范。

异地就医是指基本医疗保险人员在参保关系所在统筹区以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。异地就医直接结算是指参保人员跨统筹区异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与跨统筹区联网定点医药机构按医疗保障服务协议（以下简称医保服务协议）约定审核后支付。

（一）家庭共济账户的使用范围。《白银市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》明确规定：职工个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（二）创建家庭共济账户。参保职工家庭成员要共济使用参保职工个人账户，必须由参保职工创建家庭共济账户并绑定家庭成员。首先，通过微信小程序、支付宝

下列门诊医疗费用，不纳入普通门诊支付范围：（一）已按住院费用结算的院前门诊抢救医疗费用；（二）已按门诊慢特病待遇支付的门诊医疗费用；（三）已按谈判药品待遇支付的门诊医疗费用；（四）已按孕期检查费待遇支付的门诊医疗费用。（五）住院期间的门诊医疗费用。（六）国家、省市规定的基本医疗保险不予支付的其它费用。