收藏!你的医保怎样给家人用?这篇文章全讲明白了——
索引号: | GS4096/2023-30398 | 部门: | 翟家所镇 |
---|---|---|---|
栏目: | 医疗保障 | 来源: | |
作者: | 日期: | 2023-02-20 |
职工医保基金分两大块:一是统筹基金,就是“大池子”,二是个人账户。职工医保门诊共济就是通过改革个人账户,建立门诊统筹,提高职工医保门诊保障水平。改革主要是两个共济,一个“大共济”,一个“小共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;“小共济”就是家庭共济,针对个人账户,可给家庭成员共济使用。
家庭共济是针对个人账户,并不是指统筹共济的大池子。个人账户结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员本人的子女、父母、配偶的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。个人账户结余资金可授权一个或多个近亲属使用。
个人账户不仅扩大了享受人群范围,同时也扩大了账户支付范围:原来只能个人用,现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,可以由个人账户支付;在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材,原来只能用个人的,现在可以用家庭成员共济职工医保个人账户支付;可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等社会保险的个人缴费。
统筹基金报销之后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付,个人账户支付的时候,不只可以支付本人的费用,也可以支付家庭成员的费用。