为加强医保基金监管，进一步整治和规范医疗保障秩序，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，根据《关于印发甘肃省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通知》（甘人社明电〔2018〕156号）精神，结合我县实际，经研究，决定开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。主要针对以下内容进行专项整治。

　一、定点医疗机构。包括但不仅限于以下行为：

1.通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；

2.留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡（参保身份）等行为；

3.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；

4.协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；

5.虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；

6.串换药品、器械、诊疗项目等行为；

7.分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；

8.其他违法违规及欺诈骗保等行为；

9.重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。

　二、定点零售药店。重点包括定点零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。

　三、参保人员。重点包括异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为的真实性。

　　现将举报电话予以公布，欢迎大家进行监督举报。

　　会宁县人力资源和社会保障局

举报电话 ：（0943）3222136 

会宁县社会保险管理局

    举报电话 ：（0943）3221896  

　　会宁县卫生和计划生育委员会

　　举报电话：（0943）3221810

　　会宁县公安局

　　举报电话：（0943）5904036

　　会宁县食品药品监督管理局

　　举报电话：（0943）3220888

会宁县打击欺诈骗取医疗保障基金

专项行动部门联合领导小组办公室

                                                                                            2018年10月16日