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医疗保障

城乡居民参保缴费相关问题处理

部门:八里湾乡 | 栏目:医疗保障 | 来源:党政办 | 作者: | 日期:2020-10-28 21:14:42 | 阅读: 6920

一、参保缴费流程

1、补缴人员(建档立卡、新生婴儿),正常缴费期结束后,根据相关文件要求只有建档立卡人口和新生婴儿可以补交当年医保费。在医保系统特殊缴费核定录入,整点系统自动推送,共享平台及税务端处理约半小时,在医保录入完毕后约两小时可以交费,如果建档拉卡人口当年已有参保信息,需删除按照特殊缴费核定处理。

注:对于核定补交的,不管以前在医保系统有没有信息,必需要核定才能缴费,如果在医保系统有参保信息需要删除(未交费状态的经办可以删除)。

2、正常缴费人员:21年缴费期开始后,省局将截止8月26日20年已缴费且在医保和税务平台中姓名、身份证号码信息完全一致的人员已经全部导入到21年的筹资管理中,这部分人可以正常缴费。在医保和税务平台中姓名、身份证号码信息不一致的未导入到筹资管理中,名单已经下发各县区,需经办在筹资管理中录入,录入后约两小时可以缴费。

3、录入信息务必要准确(包含:身份证号、姓名、年龄、空格等),目前医保、税务在系统中都加入了身份证校验,不符合规则的身份证无法录入,银行缴费时做公安联网核查(农业银行一直在做,其他银行今年逐步开展),姓名身份证错误的无法缴费。

4、缴费到账问题处理。缴费人在银行缴费后,当日晚21:00银行汇总,税务部门和银行进行日对账,第二个工作日上午11:00税务部门汇总上解,向医保部门反馈缴费明细,医保系统中午13:00自动记账,记账后系统可以查询缴费人缴费状态,或者晚上也有一次记账。超过以上时间未记账的,一是医保系统和税务系统的缴费人登记信息不一致,或者核定的补缴信息不一致,简而言之就是医保经办或者税务修改了姓名身份证,造成返回的缴费信息无法自动入账;二是银行未及时汇总、税务部门未完成汇总上解,未反馈缴费明细信息。

5、各县区医保、税务经办机构、代收银行建立联动协调机制,三方协调解决缴费工作中遇到的问题。如本县的税务经办、医保经办、银行经办建立一个工作微信群,当参保人在银行缴费遇到信息错误、查询不到数据时,由银行经办对出现的问题提交当地医保经办、税务经办,进行查询处理,然后缴费,当地税务和医保经办无法处理的问题报省局建立的(2020城乡居民医保征缴系统业务沟通)微信群处理,各县区医保局、税务局必须指派专人进行协调处理,不得要求缴费人在银行、税务、医保之间来回跑腿。这是去年比较好的一个做法。

6、务必要加强宣传,对于21年的参保缴费时间,缴费金额,信息变动,本年度和上年度参保地有变化的情况务必先到医保经办机构查询处理,变更参保地的需要注销删除原来的信息(经办人员联系协调),重新登记信息。提醒缴费人缴费时务必核对参保缴费信息,核对票据,缴费成功后当天可以撤销,隔日无法撤销。

建议:未缴费之前姓名、身份证号信息发现有误的,由医保经办人员删除信息,重新录入整点推送,两小时后缴费。

二、缴费渠道

1、农业银行:柜台缴费,手机银行APP缴费,部分县区可以在中国农业银行的微信公众号缴费。

2、信用社(农商银行、合作银行):柜台缴费,手机银行APP缴费,信用社的微信公众号。

3、光大银行:光大云缴费APP。

微信-支付-城市服务-社保(热门服务)-甘肃社保缴纳-城乡居民医疗保险;

支付宝-便民生活-市民中心-社保-居民医保缴费。

4、邮储银行。

5、代征客户端集中代收。

6、当年的缴费期结束后补交当年(建档立卡户、新生婴儿)医保费的在银行柜台缴费(进入系统选择补缴,年份输入0000),正常缴纳下一年度的在柜台和自助渠道均可缴费。

7、某一渠道缴费有问题的换一个渠道缴费。

三、关于自助缴费后打印票据的问题

城乡居民医保的缴费情况,以税务部门金税三期标准版系统中的电子数据为准。在征收过程中可以向缴费人提供以下几类凭据:

1、经办凭据:证明缴费人在银行、乡镇村社缴纳了两险费款。

《甘肃省城乡居民医疗保险个人缴费专用票据》,经收款单位加盖公章、财务专用章或收讫专用章后生效。

各代征银行自制的经收凭据,经代征银行加盖收讫专用章后生效。

各代征银行线上渠道(掌上银行、公众号等)提供的电子回单、电子缴费凭证。

社会保险费代征系统(代征客户端)出具的《社会保险费缴费凭证》,经收款单位加盖公章、财务专用章或收讫专用章后生效。

2、缴费证明:《社会保险费缴费证明》,由税务机关通过金税三期标准版系统出具,或者由缴费人所在的乡镇社区等单位通过代征客户端出具,证明费款已经缴入国库。

【注意】经办凭据和缴费证明,仅证明出具时点的缴费情况。

3、票据打印:银行柜面补打、乡镇村社的代征客户端可以打印缴费证明、税务大厅换开缴费证明。

缴费情况以税务机关电子信息为准。缴费证明需要在费款入库销号后才能换开。

四、全额资助、差额资助的缴费问题

1、差额资助参保人先缴费后资助。

2、全额资助各县区根据实际情况,看是缴费后资助,还是直接代缴。20年有参保人缴费完成之后,又代缴了一次,发生重复缴费参保,后期又退费的问题。21年要杜绝重复缴费参保再退费的问题。

五、问题分类

1、关于修改信息。已缴费的参保信息禁止修改(包括修改、注销、停保、删除),如果确有需要修改的,由县区负责居民医保业务的工作人员按照省局下发样表报送,华东工程师后台先处理完了经办再修改,工程师在实时处理,报完之后过大概10分钟经办就可以修改。修改的时候务必一次性修改正确,可修改信息设定有效期,每两天清理一次,报送完之后经办及时修改。有问题及时和工程师沟通。

2、微信群里问题报送处理:由县区城乡居民医保征缴负责人直接在微信群中报送,报送问题不要在多个群里重复报送或者多次重复报送,报送后请关注答复,

3、报送问题基本要求:问题的年份,人员姓名,身份证,具体问题,税务、医保、银行的截图。

4、在税务已缴费系统显示未缴费的:省局通过比对下发的花名册,已分批转发各县区核实、补录。后期工作中发现未交费状态,核实清楚后,由县区负责信息的经办人员将姓名身份证以及缴费票据发到微信群中,联系华东、税务工程师核实后修改状态。

5、已缴费医保系统中无信息的参保人按省局下发的清单及时报送,工程师后台处理之后由县区经办录入。

6、医保系统有对应缴费年份的信息但是税务没有的,在医保系统中删除后重新新增,系统整点自动推送信息,推送两小时后缴费。重复新增不要超过三次,超过三次还是有问题的将身份证号和缴费报错或者县税务反馈的情况发微信群里。

7.2020年缴费信息和2021年缴费信息互不影响,缴费时如果有两年度的信息,选择需要缴费的年份进行缴费即可。

8.新生儿未办理参保手续3个月内夭折的报销问题。城乡居民医保信息管理系统中报销模块还未开发完成,在模块开发完成之前,通过手工进行报销。

9.10月1日至12月31日出生的新生儿缴费报销问题。缴纳当年费用的按正常流程联网报销。未缴纳当年费用缴纳了次年费用的城乡居民医保信息管理系统中报销模块还未开发完成,目前有两种报销方式可以选择,一是等年结做完系统中有了参保人员信息,进行正常联网结报;二是手工结报。

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