兰州大学第一医院国际首次报道肝硬化

合并新冠感染的临床预后

近日，由甘肃省科技厅新冠肺炎疫情科研攻关专家组成员、兰州大学第一医院院长助理祁小龙教授牵头，日本肝病学会主席Tetsuo Takehara、英国爱丁堡大学Jonathan Fallowfield、美国南卡罗来纳大学Don Rockey参与的COVID-Cirrhosis-CHESS多中心研究在线发表于国际权威期刊Gut。

图1. COVID-19高死亡率

新型冠状病毒疾病（COVID-19）已对全球公共卫生安全构成了严重威胁（Baud D, Qi X, Saines K, et al. Lancet Infect Dis 2020）。在前期COVID-LIVER队列中，祁小龙团队牵头纳入了我国9家中心无基础肝病的新冠感染患者，结果发现：随着从发病到住院时间的延长，肝脏损伤的发生风险显著增加（Qi X, Liu C, Jiang Z, et al. J Hepatol 2020）。

图2. COVID-19肝脏损伤

肝硬化患者由于免疫功能低下，使得感染COVID-19风险升高，当合并急性呼吸窘迫综合征时预后更差。因此，对此类易感人群的临床管理是肝病领域极具挑战的任务。本项多中心研究（ClinicalTrials.gov NCT04329559）旨在构建我国肝硬化合并新冠感染的临床队列。

本研究在我国16家定点医院连续筛选了2896例COVID-19确诊病例，共纳入21例合并基础肝硬化患者（失代偿期4例、代偿期17例），首次在国际上报道了肝硬化合并新冠感染的主要死亡原因为呼吸衰竭，而非肝脏疾病的急性进展。较低的淋巴细胞和血小板计数、较高的直接胆红素水平是肝硬化合并新冠感染患者不良预后的高危因素。