部门文件 - 会宁县人民政府

为有效化解我镇建档立卡贫困户及“三类户”（未脱贫户、监测户、边缘户）因意外事故、自然灾害、罹患疾病、感染传染病等因素造成的人身、财产损失，全面落实金融扶贫政策，切实巩固脱贫攻坚成效，根据会宁县脱贫攻坚领导小组《关于下达会宁县2020年中央定点帮扶资金项目计划的通知》（会脱贫领发〔2020〕22号）、《会宁县人民政府金融工作办公室关于做好2020年防返贫综合险工作的通知》（会金办发〔2020〕15号）精神，结合我镇实际情况，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，紧紧围绕脱贫攻坚，依托中国投资有限责任公司的定点帮扶，强化金融扶贫工作，创新金融保险扶贫模式，不断整合各类金融资源,为建档立卡贫困户特别是 “三类户”稳定脱贫提供保障。

二、目标任务

为全镇建档立卡贫困户7826人及边缘户333人实施防返贫综合保险，按照已脱贫建档立卡贫困户每人每年38 元，未脱贫户、监测户及边缘户每人每年49元统一承保，承保理赔机构由中国大地保险股份有限公司会宁支公司承担。通过保险的实施，进一步增强未脱贫户、监测户及边缘户抵御风险能力，巩固脱贫攻坚成果。

三、工作原则

（一）政府主导，规范运作。防返贫保险工作采取政府主导，出险、核险、理赔等由保险承保机构具体承办。

（二）资金统筹，应保尽保。全镇建档立卡贫困户及边缘户全部纳入防返贫综合保险范围，参保资金由中央定点帮扶资金统一缴纳。对年度结算结余资金，按协议比例折抵下一年度保险金。

（三）优化服务，严格监管。防返贫保险的服务对象是易贫群体，防返贫保险是稳定脱贫攻坚成果的重要举措。加大监管力度，督促保险承保机构及时快速理赔，提高服务质量，提升服务水平，打通保险服务脱贫攻坚的“最后一公里”。

四、保障范围及赔付标准

防返贫险分火灾、爆炸、自然灾害，意外事故救助，罹患疾病，感染传染病等4类，具体承保范围及理赔标准详见附表。

五、工作要求

（一）加强组织领导。为确保项目的顺利实施，我镇成立由镇长任组长，分管副镇长任副组长，农业综合服务中心主任、各村党支部书记为成员的领导小组，明确专人负责，积极配合，扎实推进防返贫保险各项工作把开展防返贫保险工作,将其作为打赢脱贫攻坚战的重要举措和重要任务。

（二）强化日常监管。加大政策实施监督力度，督促保险承保机构提高服务质量和水平，维护参保人员信息安全，及时查处违法违约行为。加强与保险承保机构配合，协助做好信息资料收集、险情上报等工作。

（三）广泛宣传发动。充分利用各种宣传媒介、现代信息传播手段、乡村政务公开栏和制发政策宣传资料等，广泛宣传和解读防返贫保险政策，提高群众的知晓度和参与度。督促保险承保机构制定好理赔流程宣传单，优化服务方式，加快理赔进度。

（四）落实公告公示制度。认真落实公告公示制，对参保的建档立卡贫困户和边缘户以及赔付金额在村级公示栏公示。对因意外事故、自然灾害、罹患疾病、感染传染病等因素造成的人身、财产损失的要及时上报承保公司，督促承保公司要严格按照保险条款，尽快核实受损情况，及时理赔，并将资金通过“一折统（卡）”发放到户，确保这项惠民政策落到实处。

附件：1.翟家所镇2020年防返贫综合险工作领导小组

2.2020年防返贫综合险保障范围及赔付标准

附件：

2020年防返贫综合险保障范围及赔付标准

	已脱贫且不纳入监测的建档立卡贫困户承保理赔范围及标准			“三类户”承保理赔范围及标准
致贫因素	保障内容	每人保额/限额	赔偿处理、限额	保障内容	每人保额/限额	赔偿处理、限额
火灾、爆炸、自然灾害	残疾救助金	3万元	根据《人体损伤致残程度分级》标准，根据评残的等级限额内按照比例赔偿。累计赔偿限额400万元。	残疾救助金	4万元	根据《人体损伤致残程度分级》标准，根据评残的等级限额内按照比例赔偿。累计赔偿限额400万元。
	住院医疗	0.6万元	住院治疗，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按80%比例赔付。累计赔偿限额400万元。	住院医疗	0.6万元	住院治疗，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按90%比例赔付。累计赔偿限额400万元。
	生活补贴	0.72万元	住院治疗每天按照40元/人赔付生活补贴。累计赔偿限额400万元。	生活补贴	0.72万元	住院治疗每天按照40元/人赔付生活补贴。累计赔偿限额400万元。
	家庭财产损失	3万元/户	对于有农房保险或其他家庭财产商业保险的，在上述保险赔偿后仍不足部分，在本保险限额内补充赔偿。对无农房保险的，免赔1000元。累计赔偿限额500万元。	家庭财产损失	4万元/户	对于有农房保险或其他家庭财产商业保险的，在上述保险赔偿后仍不足部分，在本保险限额内补充赔偿。对无农房保险的，免赔500元。累计赔偿限额500万元。
意外事故救助	见义勇为抚恤	25万元	每次事故赔偿限额100万元，累计赔偿限额1000万元。	见义勇为抚恤	30万元	每次事故赔偿限额120万元，累计赔偿限额1000万元。
	拥挤踩踏救助	5万元	每次事故赔偿限额10万元，累计赔偿限额400万元。	拥挤踩踏救助	8万元	每次事故赔偿限额16万元，累计赔偿限额400万元。
	精神病人伤人救助	5万元	每次事故赔偿限额10万元，累计赔偿限额400万元。	精神病人伤人救助	8万元	每次事故赔偿限额16万元，累计赔偿限额400万元。
	溺水、煤气中毒、触电事故救助责任	4万元	每次事故赔偿限额20万元，累计赔偿限额200万元。	溺水、煤气中毒、触电事故救助责任	5万元	每次事故赔偿限额20万元，累计赔偿限额200万元。
	已脱贫且不纳入监测的建档立卡贫困户承保理赔范围及标准			“三类户”承保理赔范围及标准
致贫因素	保障内容	每人保额/限额	赔偿处理、限额	保障内容	每人保额/限额	赔偿处理、限额
意外事故救助	道路交通事故救助	5万元	因道路交通事故导致人身伤亡，无法找到责任人或者责任人无力赔偿的，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按80%比例赔付。每次事故赔偿限额15万元，累计赔偿限额200万元。	道路交通事故救助	6万元	因道路交通事故导致人身伤亡，无法找到责任人或者责任人无力赔偿的，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按90%比例赔付。每次事故赔偿限额15万元，累计赔偿限额200万元。
意外事故救助	其他意外伤残救助和医疗费	4万元	根据《人体损伤致残程度分级》标准，在基本医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付伤残救助金、医疗费用,其中自费药和进口药部分按80%比例赔付。累计赔偿限额400万元。	其他意外伤残救助和医疗费	5万元	根据《人体损伤致残程度分级》标准，在基本医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付伤残救助金、医疗费用。其中自费药和进口药部分按90%比例赔付累计赔偿限额400万元。
罹患疾病	医疗救助	3万元	因罹患疾病住院治疗，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按80%比例赔付。累计赔偿限额400万元。	医疗救助	4万元	因罹患疾病住院治疗，在基本医疗、大病医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付，其中自费药和进口药部分按90%比例赔付。累计赔偿限额400万元。
感染传染病	伤亡救助金及医疗费	2万元	感染甲类或传染性非典型肺炎、炭疽、布鲁氏菌病、新冠肺炎，遭致人身伤亡，在基本医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付伤亡救助金、医疗费用。累计赔偿限额200万元。	伤亡救助金及医疗费	3万元	感染甲类或传染性非典型肺炎、炭疽、布鲁氏菌病、新冠肺炎，遭致人身伤亡，在基本医疗、商业保险、民政救助后剩余自付部分在限额内赔付伤亡救助金、医疗费用。累计赔偿限额200万元。
人均保额		60.32万元		人均保额		78.32万元
人均保费		38元		人均保费		49元
说明：1、建档立卡贫困户7826人，边缘户333人，共计8159人，合计保费320327元。2、三类户是指：建档立卡未脱贫户、监测户、边缘户。

关于印发《翟家所镇2020年防返贫综合险 工作实施方案》的通知

关于印发《翟家所镇2020年防返贫综合险工作实施方案》的通知