【健康会宁】肝炎知识知多少

【蔺大夫】主持人好，观众朋友们大家好！

【主持人】蔺大夫，首先给观众朋友们介绍一下什么是肝炎？

【蔺大夫】(1)肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

(2)由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

(3)需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

【主持人】肝炎主要有哪些种类呢？

【蔺大夫】1.根据病因

可以分为病毒性、细菌性（如阿米巴）、药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。

2.根据病程长短

可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

3.根据有无出现黄疸

急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

4.根据病情轻重程度

慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

【主持人】肝炎的临床表现有哪些，麻烦蔺大夫在这里给大家讲一下

【蔺大夫】1、症状

（1）早期症状

肝炎早期可无症状，或表现为非特异性的消化系统症状，如恶心食欲减退，腹胀等典型症状。

（2）皮肤

呈肝病面容，皮肤瘙痒晦暗无光泽，双颊可有褐色色素沉看，有黄疸者可出现皮肤、巩膜黄染、尿黄。慢性肝炎可在颈部、前胸、手背、上臂等部位见蜘蛛痣，此外，患者的大小鱼际处皮肤发红加压后褪色称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒槽鼻等。自身免疫性肝炎患者有时可出现皮疹。

（3）消化系统

患者可表现为不同程度的恶心食欲减退，腹胀腹泻或便秘等消化不良症状，尤其急性肝炎常常有阴显厌油因肝脏肿大可出现右上腹隐痛川直体肝区可有触压痛。重型开炎可出现凝血功能异常。严重可得数骨黏膜障烂出血可出现上腹隐痛、黑便或呕血。

（4）神经系统

可有肢端麻木等神经病表现，酒精性肝炎患者可出现记忆力减退、手颤。重型肝炎或酒精中香者可出现意识模糊甚至昏睡昏迷等。

2、体征

部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

【主持人】医院对肝炎患者做哪些相关检查呢？

【蔺大夫】1.实验室检查

（1）肝功能检查。

（2）血清学检查（检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型）。

（3）其他相关检查（血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等）。

2.影像学检查

包括腹部超声、CT、磁共振检查等

3.肝穿刺病理检查

对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

【主持人】咱们医院对肝炎的治疗方案有哪些？

不同类型的肝炎，应按照患者临床类型、病情的轻重、是否有合并症及合并症类型、组织学损害等区别对待的原则进行治疗。

1、一般治疗

(1)、休息与活动

有明显症状时以及有黄疸出现者，应卧床休息，恢复期时可适当活动。

（2）、病情监测

随访肝功能检查和肝脏影像学检查，必要时随访肿瘤标志物如甲胎蛋白：病毒性肝炎患者急性期时应隔离，并随方病原学的滴度改变。

(3)、营养支持

饮食应尽量清淡，不可油腻。建议进食高蛋白、低脂肪、高维生素食物。若热量不足，应静脉点滴葡萄糖溶液，保证能量供应。

(4)、病因治疗

(1)慢性乙型和丙型肝炎要进行抗病毒治疗：

(2)药物性肝炎首先要停用可疑的药物或毒性物质的接触：

(3)酒精性肝炎要戒酒：

(4)脂肪性肝炎要减重：

(5)自身免疫性肝炎要应用免疫抑制剂如泼尼松龙等。

2、药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

（1）保肝治疗

可以应用抗炎抗氧化保肝药物，控制肝脏炎症坏死和纤维化进展。常用的药物有甘草酸制剂、水飞蓟制剂、双环醇等。如为药物性肝炎，尽量减少药物种类。

（2）抗纤维化治疗

纤维化是肝病进展的关键环节，对慢性肝炎患者，尤其是有明显纤维化或肝硬化表现的，建议应用抗纤维化药物治疗，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

3、手术治疗

对肝衰竭患者，有条件可进行人工肝支持治疗。对终末期肝病和肝衰竭内科治疗效果不佳者，可采用肝移植治疗。

4、中医治疗

对于部分类型的肝炎，中医药物治疗有一定的效果。

【主持人】预后

总体预后良好。部分肝炎如慢性乙型肝炎可演变为肝硬化甚至肝癌，预后不佳。

【主持人】非常感谢蔺大夫带给大家精彩的科普知识，也感谢各位观众朋友的观看，我们下期再见！

【蔺大夫】再见！